Из-за чего возникает тревожное расстройство
Употребление ПАВ (психоактивных веществ), включая наркотические средства и алкоголь
Из-за чрезмерного употребления алкоголя у человека часто возникает тревожное расстройство и депрессивные состояния. Даже небольшое, но регулярное потребление спиртного способно повысить тревожность у определенных индивидов.
Если человек систематически употребляет кофеин, спиртные напитки или бензодиазепины, это может привести к усилению тревожности или провоцировать приступы паники (панические атаки).
Часто панические атаки и приступы депрессии появляются из-за синдрома отмены (абстиненция) при отказе от веществ или попытке уменьшить потребляемую дозу. Такая ситуация наиболее распространена среди больных хроническим алкоголизмом с длительным периодом регулярного потребления.
Мало того, подобное состояние может сохраняться до двух лет после отказа от алкоголя и иных ПАВ в рамках постабстинентного состояния. Практически каждый четвертый алкоголик после отказа от алкоголизации достаточно длительное время сталкивается с такими негативными проявлениями в период восстановления после алкогольной зависимости.
Также известны случаи развития тревожных состояний из-за длительного воздействия химических разбавителей в рабочий период времени. Такая реакция организма может наступить у людей, работа которых связана с окрашиванием, покрытием лаком поверхностей или аналогичными действиями, связанными с интенсивным воздействием растворителей.
Регулярное потребление продуктов, содержащих кофеин, также способно провоцировать либо усиливать тревожные реакции и панические атаки.
В ряде международных классификаций тревога, вызванная употреблением кофеина, квалифицируется как лекарственно- или веществозависимое состояние. Однако, конкретно этот тип расстройств не относят к результатам химической зависимости.
Аналогично и употребление каннабиса входит в список причин возникновения тревожного расстройства и панических состояний. Но тут уже речь идет о высоком риске наличия химической зависимости от вещества, а значит - ряде других сопутствующих нарушений нормальной деятельности организма и психики.
Болезни гормональной системы
Нередко тревожное расстройство возникает вследствие вторичных эффектов основной болезни эндокринной системы, провоцирующей повышенную активность ЦНС. К подобным недугам принадлежат феохромоцитома (опухоль коры надпочечника с повышенной гормональной активностью) и гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы).
Стрессы
Тревожное расстройство может проявляться под воздействием жизненных факторов, включая финансовые трудности или продолжительные болезни. Нервное напряжение у молодежи и молодых взрослых часто возникает из-за стресса от социальных взаимодействий и специфики образа жизни. У пожилых пациентов приступы тревоги часто случаются при наличии в анамнезе признаков деменции.
При этом, стоит упомянуть о том, что у пожилых часто ставят диагноз тревожное расстройство ошибочно. Медики могут принять признаки сердечно-сосудистых заболеваний (например, ускоренное сердцебиение от аритмии) за физические симптомы тревожного расстройства.
Легкое тревожное расстройство
Небольшая степень тревожности считается благоприятной. На самом деле, реакция организма на стрессовые ситуации на гормональном уровне может быть полезной, поскольку способствует эффективной реакции человека на угрозы.
С точки зрения эволюционной медицины, данная адаптация помогает индивиду распознавать потенциальные опасности и предпринимать меры для их предотвращения, обеспечивая оптимальную защиту.
Исследования выявили, что люди с пониженным уровнем тревожности больше рискуют столкнуться с ситуациями, завершающимися фатальным исходом, по сравнению с теми, кто обладает умеренной тревогой. Это обусловлено тем, что недостаток здравой тревожности повышает риск получения непоправимых повреждений и травм.
Признаки тревожного расстройства
Все виды тревожных состояний характеризуются рядом общих признаков:
- тревога, волнение, ощущение страха и паники
- расстройства сна
- Неспособность сохранять спокойствие и находиться на одном месте
- Чувство озноба, увеличенное выделение пота, онемение конечностей с покалыванием в них
- одышка
- учащение сердечного ритма
- чувство сухости во рту
- ощущение тошноты
- напряжённость в мышцах
- головокружения
Как возникает хроническое тревожное расстройство: биологические причины
Низкое содержание ГАМК и нейротрансмиттеров, уменьшающих нервную активность, ведет к возникновению тревожных состояний. Таким образом, определенные препараты анксиолитиков, использующие механизм действия ГАМК, способствуют улучшению состояния пациентов с тревожными расстройствами.
Ядро миндалины в головном мозге играет ключевую роль в восприятии страха и тревоги человеком. Часто у лиц с тревожными расстройствами наблюдается нарушение ее функционирования.
Также одной из ключевых зон, отвечающих за реакции страха и возникновение беспокойства, является центральное ядро миндалевидного тела, благодаря связям со структурами спинного мозга, гипоталамусом и мозжечком.
Когда у человека поставлен диагноз тревожное расстройство, такие связи выглядят менее выраженными, сопровождаясь увеличением объема серого вещества в центре ядра.
Виды и типы тревожных расстройств - классификация
- Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство представляет собой распространённый вид заболевания, отличающийся постоянным чувством тревоги, не привязанным к конкретному предмету или обстоятельствам.
Пациенты, у которых есть генерализованное тревожное расстройство, постоянно ощущают необоснованный страх и проявляют чрезмерную озабоченность обыденными вопросами.
Генерализованное тревожное расстройство – симптомы
Поставить диагноз можно только в том случае, если у пациента длительное время проявляется не только повышенное беспокойство и чувство необоснованного перманентного страха, но и другие симптомы генерализованного тревожного расстройства:
- нервозность,
- утомляемость,
- трудности в фокусировке внимания,
- вспыльчивость,
- скованность мышц
- расстройства сна
Если у человека проявляется по меньшей мере хотя бы 3 из этих признаков заболевания, то это является причиной для постановки данного диагноза. Генерализованное тревожное расстройство чаще всего встречается у лиц пожилого возраста.
Нередко тревожные состояния связаны с наличием других болезней или зависимостью от психотропных веществ.
В таких случаях больной может иметь проблемы с концентрацией внимания, нарушениями памяти и других когнитивных функций, внешне проявлять тревожность, иметь проблемы с повышенной потливостью ладоней и ступней, может быть склонным к слезливости и состоянию депрессии.
По этой причине, перед тем как диагностировать генерализованное тревожное расстройство, специалист обязан исключить возможность возникновения состояния от употребления наркотиков или наличие других факторов.
У маленьких пациентов этот вид расстройства часто проявляется через головные боли, беспокойство, дискомфорт в желудке и учащенное сердцебиение. Обычно болезнь впервые проявляется у детей в 8-9 лет.
Фобии и фобические расстройства
Фобии или фобическое расстройство охватывает ситуации, где страх и беспокойство возникают от конкретного раздражителя или обстоятельств. Фобические расстройства затрагивают от 5 до 12 процентов мирового населения.
Люди обычно предчувствуют мрачные исходы при контакте со своим источником тревоги, будь то животное или некое место.
Среди распространённых фобий можно назвать следующие:
- страх полётов,
- контакта с кровью,
- пребывания под водой,
- управление транспортными средствами
- прохождения через тоннели
- замкнутого пространства
- метро, лифтов и прочие.
Когда человек с фобическим расстройством сталкивается с провоцирующим фактором или объектом, вызывающим страх, то это проявляется в ознобе, затрудненном дыхании, ускоренном сердцебиении, повышенной потливости и подобных симптомах.
При этом, люди осознают необоснованность своего страха, который явно не соответствует реальной угрозе жизни, однако преодолеть его не способны.
Панические атаки
Паническое расстройство проявляется в непродолжительных вспышках интенсивного страха и тревоги, сопровождающиеся такими симптомами, как дрожь, дезориентация, головокружение, чувство тошноты или затрудненное дыхание.
Внезапно возникающие панические атаки, характеризующиеся неконтролируемым страхом или дискомфортом, достигают максимального проявления меньше чем за 10 минут, а продолжаться могут вплоть до нескольких часов.
Такое состояние может возникать из-за стрессовой ситуации, необоснованных опасений (самонакручивания), общей тревоги или страха неизвестного.
Для постановки диагноза тревожно паническое необходимо наличие систематических неожиданных приступов атаки, сопровождающихся длительными последствиями: постоянным страхом перед возможными исходами таких приступов, устойчивыми опасениями новых приступов или существенными изменениями поведения и образа жизни, обусловленных этими эпизодами.
Агорафобия
Агорафобия представляет собой страх перед многолюдными пространствами и открытыми территориями. Это состояние имеет тесную связь с тревожными расстройствами и обычно возникает из страха перед внезапной панической атакой.
Человек пытается обеспечить себе постоянное наблюдение за дверью или альтернативными выходами для экстренной эвакуации из дискомфортного пространства.
Помимо страха самого по себе, понятие агорафобии нередко применяется для описания поведенческой стратегии уклонения, характерной для лиц с паническими расстройствами.
Например, после приступа паники за рулем человек с агорафобией может начать бояться управления автомобилем, вследствие чего предпочтет его избегать. Однако, такое уклонение нередко приводит только к усугублению тревожности.
Социальное тревожное расстройство или социофобия
Социофобия проявляется в интенсивном страхе перед отрицательной оценкой со стороны окружающих, в переживании стеснения, уничижения или нежелании участвовать в социальных контактах.
Социальное тревожное расстройство может особенно ярко проявляться в определенных обстоятельствах общения - например, при необходимости выступить или выразить свое мнение на публике. Однако не стоит путать такое состояние с обычным эмоциональным беспокойством и волнением.
В большинстве случаев социофобия затрагивает любое межличностное взаимодействие. Социальные страхи нередко сопровождаются определенными телесными проявлениями, такими как покраснение кожных покровов, повышенное потоотделение и затруднённость речи.
Так же, как при любых тревожных состояниях, индивиды, имеющие социальное тревожное расстройство, склонны избегать ситуаций, вызывающих беспокойство. При наличии социофобии такое уклонение может привести к серьезным проблемам, а в крайних проявлениях болезнь способна привести к полной отстранённости от общества.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Раньше посттравматическое стрессовое состояние включали в категорию тревожных расстройств, однако по международной системе классификации заболеваний оно сейчас отнесено к группе травм в результате пережитого психологического стресса.
ПТСР способно возникнуть вследствие чрезвычайных обстоятельств, включая военные действия, природные катаклизмы, сексуальные преступления, захват заложников, насилие над детьми, буллинг либо серьёзные дорожно-транспортные происшествия.
Существуют различные подходы к лечению, составляющие каркас программы поддержки пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Эти способы терапии охватывают поведенческие корректировки, психологическую помощь и семейно-дружескую поддержку.
Эмоциональные нарушения, возникающие в раннем детстве
Такое тревожное расстройство встречается у около 4% детей и 7% взрослых. При этом, причина возникновения болезни у людей связана с тяжёлыми психическими стрессами именно в юном возрасте.
Проявляется расстройство в чрезмерной реакции на разделение человека от другого индивида или определенного места. Даже непродолжительное разделение способно спровоцировать яркое проявление паники.
Раннее начало лечения ребенка помогает избежать будущих осложнений. Лечение предусматривает консультирование членов семьи о способах преодоления данного вида расстройства.
Часто мамы и папы усугубляют тревогу детей из-за отсутствия знаний о правильных методах взаимодействия с ними. Помимо обучения родителей и проведения семейных консультаций, лечение тревожности может включать применение медикаментов, таких как антидепрессанты группы СИОЗС.
Тревога в конкретных ситуациях
Ситуативная тревога проявляется при возникновении необычных обстоятельств или динамичных изменений. Это состояние может возникнуть благодаря различным обстоятельствам, вызывающим у человека определенный дискомфорт. Это также распространённый вид тревожного расстройства.
Например, отдельные индивиды испытывают беспокойство в многолюдном обществе или в замкнутых пространствах, отчего пребывание в переполненном общественном транспорте или торговом центре способно провоцировать у них сильную тревожность и даже привести к панике.
Комплекс навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Обсессивно-компульсивный синдром (ОКР), подобно посттравматическому стрессовому расстройству, раньше относился к категории тревожных расстройств по международным стандартам психиатрической диагностики.
Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в навязчивых идеях, мыслях или образах с сильным желанием многократно выполнять определенные поступки или действия, не обусловленные воздействием веществ или физических факторов. Это положение вызывает тревогу либо нарушения социальной адаптации.
Такие привычки представляют собой индивидуальные действия, выполнение которых помогает уменьшить тревожность. Особая форма обсессивно-компульсивного расстройства встречается у от 1 до 2 процентов взрослого населения (преимущественно среди женщин), а также реже, чем у 3%, у молодежи младшего возраста.
При этом человек с ОКР осознает нелогичность действий и пытается их контролировать. Признаки могут возникать вследствие внешних факторов, провоцирующих тревогу (страх пожара от не выключенного утюга) либо беспокойства по поводу возможных ошибок в действиях.
В возникновении обсессивно-компульсивного расстройства могут играть роль поведенческие, интеллектуальные, наследственные и нейрофизиологические аспекты. К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, социальная изоляция (которая иногда является следствием данного состояния), принадлежность к высшему социальному классу или наоборот безработица.
При правильном подходе к лечению расстройства приблизительно 20% человек с ОКР достигают его полного преодоления, а у большей части пациентов (около 50%) симптомы заметно ослабевают со временем.
Селективный мутизм
Селективная немота или мутизм представляет собой состояние, при котором индивид, владеющий навыками речи, воздерживается от общения в определенных обстоятельствах или при общении с определенными личностями. Селективный мутизм часто сопутствует повышенной робости и социофобии.
Люди, у которых наблюдается селективный мутизм, продолжают хранить молчание несмотря на то, что это может привести к стыду, социальной изоляции или даже наказанию. Такая селективная немота встречается примерно у 0,8% населения хотя бы однажды в течение их жизни.
Последствия тревожного расстройства
Социально-психологические последствия
При отсутствии адекватного медицинского вмешательства тревожные состояния способны вызвать снижение уверенности в себе, социальное отчуждение, проблемы со сном, ухудшение умственных способностей и общее ощущение опустошённости и безысходности.
Люди, страдающие хроническим тревожным расстройством, нередко испытывают трудности в выполнении повседневных обязанностей из-за нехватки сил и интенсивных психологических трудностей. Увольнение, экономические проблемы и разрыв связей могут стать факторами, усугубляющими ощущение безысходности и провоцируя негативные эмоции.
Естественно, тревожность выступает ключевым предвестником возникновения депрессии. А сочетание тревоги и депрессии значительно увеличивает вероятность возникновения суицидального поведения и попыток самоубийства.
Часто наблюдается пристрастие к психотропным веществам, алкоголю или табаку у индивидов, длительно страдающих тревожными состояниями (у тех людей, у которых тревожное расстройство было первичным, а не зависимость привела к появлению тревожных расстройств).
Так же как депрессия, склонность к зависимости (желание уйти от реальности) способна выступать как фактор риска и только усугублять тревожные состояния.
Ухудшение физического здоровья
Часто повышенная тревожность провоцирует целый ряд проблем на уровне физического тела:
- проблемы с пищеварительной системой
- симптомы раздраженного кишечника,
- кислотные рефлюксы,
- диарею или задержку стула.
- Изменение массы тела,
- снижение влечения к интимной жизни,
- нарушения сна,
- боль в голове,
- скованность мышц и хронические болевые ощущения в теле
Постоянное напряжение и тревога уменьшают эффективность работы иммунитета и число лейкоцитов в крови. Исследователи выявили, что основной фактор возникновения аллергий и аутоиммунных расстройств – это стресс.
Такие заболевания способны самостоятельно провоцировать значительную тревожность и напряжение; вследствие этого психологические и телесные проявления усиливают воздействие друг на друга в замкнутом круге.
На молекулярном уровне гормоны стресса усиливают окисление в клетках, вызывая накопление активных форм кислорода (свободных радикалов), наносящих им повреждение.
Активные формы кислорода способны нанести ущерб всем элементам клеточной структуры, в том числе теломерам – особым сегментам нуклеиновой кислоты у концов хромосом.
Эти специфические последовательности ДНК выполняют функцию охраны хромосом от разрушения и предотвращают их взаимное соединение. Исследователи выявили, что у индивидов с постоянным стрессом укорачиваются теломеры клеток, что повышает вероятность преждевременного старения, развития раковых процессов, аутоиммунных расстройств и сердечно-сосудистых болезней.
Проблема тревожных расстройств – одна из наиболее распространенных в сфере медицины. Хронические страхи и тревожность способны нанести жизни человека огромный урон. Но, к счастью, в медицинской практике существует обширный спектр действенных методов терапии, способных преодолеть данное эмоциональное препятствие и восстановить утраченную энергию.
Диагностика тревожного расстройства: как понять, есть ли оно?
Тревожное расстройство часто бывает хроническим заболеванием, начавшимся либо в детстве, либо неожиданно после провоцирующего инцидента. Эти реакции возникают при значительном стрессе и обычно включают физические проявления вроде головной боли, повышенного потоотделения, судорог мышц, учащённого пульса, ощущения сердечных толчков и повышения давления, иногда вызывающие усталость.
Установление диагноза усложняется отсутствием конкретных биологических маркеров; оно основывается на наличии симптомов продолжительностью минимум шесть месяцев или превышающих ожидаемые рамки в данной ситуации, приводящих к ухудшению социальной адаптации.
Диагностика тревожного расстройства проводится в том числе с помощью тестов, включая анализ тревожности Бекка, тест Цунга и шкалу тревоги Тейлор. Существуют и другие способы выявления уровня тревожности и депрессии у пациента, к примеру – тест по шкале Гамильтона для тревожных состояний, шкала тревоги и депрессий (HADS), а также опросник общего состояния пациента (PHQ).
Чтобы попробовать самостоятельно продиагностировать свое состояние, вы можете пройти тест на тревожное расстройство личности онлайн. Оцените каждое проявление по градации от «редко» до «почти всегда», подсчитывая полученные баллы от 1 до 4 за ответ.
Выберите цифру, наиболее подходящую лично для вас. Не раздумывайте много времени, чтобы результаты теста были максимально достоверными.
- - Очень редко
- - Редко
- - Часто
- - Почти всегда
| | Тест на тревожное расстройство с подсчетом баллов | очень редко | редко | часто | почти всегда |
| 1 | Ощущаю повышенную тревогу и волнение по сравнению с обычным состоянием. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2 | Ощущаю необоснованный страх | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Часто испытываю беспокойство или панические состояния. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4 | Мне кажется, будто мне сложно сосредоточиться и контролировать свои действия. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5 | Я испытываю состояние полной удовлетворенности и уверенности, будто опасности мне не грозят. | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 6 | Мои конечности сотрясаются от мелкой дрожи. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 7 | Я испытываю приступы головной боли, а также дискомфорт в области шеи и спины. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 8 | Ощущаю усталость и быстро утомляюсь. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 9 | Я расслаблен, легко удерживаю неподвижность без напряжения. | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 10 | Иногда у меня возникает чувство ускоренного пульса. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 11 | Я иногда испытываю эпизоды обморочного состояния. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 12 | Я иногда испытываю периоды утомления. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 13 | Я дышу свободно | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 14 | Чувство онемения и лёгкого жжения в конечностях | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 15 | Боль в животе и нарушения пищеварения | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 16 | Частое желание опорожнить мочевой пузырь | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 17 | Мои кисти часто бывают сухими и тёплыми. | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 18 | Мое лицо покрывается жаром и румянцем. | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 19 | Мне быстро удаётся погрузиться в сон, который оказывается крепким и восстанавливающим сил. | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 20 | Мои сновидения по ночам вызывают страдания. | 1 | 2 | 3 | 4 |
Сложив оценки, получаем итог.
- Диапазон от 20 до 40 очков указывает на легкое тревожное расстройство
- Оценка от 41 до 60 баллов отражает среднее тревожное расстройство
- Оценка от 61 до 80 считается признаком того, что у человека имеется сильное тревожное расстройство.
Как лечить тревожное расстройство?
При возникновении повышенного уровня тревоги, если вы заметили признаки тревожного расстройства, рекомендуется обратиться к специалисту по психотерапии. Медик выберет подходящий метод лечения, а если будет такая необходимость, даст рекомендацию заручиться помощью психиатра.
Тревожное расстройство нередко сопутствует другим психологическим нарушениям, особенно депрессии, поражающей до 60% пациентов с подобными состояниями. Существенное сходство симптомов тревожности и депрессивных состояний, а также их общая реактивность на одинаковые факторы объясняют высокую частоту сопутствующих расстройств.
Сексуальные нарушения также нередко сопутствуют состояниям тревоги, однако сложно установить, является ли тревога причиной сексуальных нарушений или оба явления связаны общим источником. У лиц, страдающих тревожным расстройством, часто наблюдаются преждевременные эякуляции или проблемы с эрекцией, может наблюдаться снижение либидо из-за связанных с интимной активностью страхов.
Как отличить проявление тревожного расстройства от других причин
Чтобы отличить проявление тревожного расстройства от других заболеваний необходимо сначала исключить иные возможные причины, способные привести к такому состоянию. Среди них могут быть следующие патологии:
- Некоторые нарушения гормонального баланса (снижение или увеличение функции щитовидной железы, повышенное выделение пролактина)
- Нарушение метаболизма и болезни обмена веществ (сахарный диабет)
- Недостаток важных веществ (дефицит витамина D, B2, B12, а также фолиевой кислоты)
- Заболевания пищеварительной системы (непереносимость глютена, воспаления желудочно-кишечного тракта)
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Анемические состояния;
- Заболевания ЦНС – болезнь Хантингтона, Паркинсона, рассеянный склероз, деменция.
Также важно учитывать, что определенные химические соединения могут самостоятельно стать причиной появления тревожного расстройства и усугубить его. В их число входят спиртные напитки, конопля, снотворные препараты (в том числе прописываемые бензодиазепины), наркотические анальгетики (опиаты), возбуждающие вещества (кокаин, амфетамин и подобные), галлюциногенные ПАВ.
Мало того, состояние повышенной тревожности способны усилить и никотиносодержащие продукты, и чрезмерное потребление кофеина.
Основной задачей лечение тревожности ставит снижение проявлений тревоги и улучшение жизненного комфорта больного.
Определение метода терапии
Возможные способы терапии охватывают корректировку привычек и образа жизни, терапевтические и психотерапевтические подходы, медикаментозную помощь с применением лекарственных средств.
В данный момент отсутствуют подтверждения относительно оптимального способа лечения тревожных расстройств. Таким образом, определение метода терапии основывается на индивидуальных особенностях человека. В основном лица, страдающие от тревоги, предпочитают начинать лечение тревожности с психотерапии.
Коррекция привычек и образа жизни
Включение в обыкновенный ход жизни полезных привычек, вроде регулярных тренировок, дыхательных упражнений, улучшения качества отдыха и сна, отказ или уменьшение потребления кофеина и табака – все эти меры способны значительно улучшить состояние человека и снизить проявления тревожности.
Мало того, существует ряд исследований, которые демонстрируют факт, что отказ от никотиносодержащих изделий имеет значительное преимущество в борьбе с тревогой, нежели использование медикаментов.
Безусловно, употребление наркотических веществ, включая регулярный прием алкоголя, даже не оговаривается в данном случае. Подобные химические вещества не только провоцируют усугубление тревожных состояний, но и являются ее первопричинами.
Терапия, направленная на изменение мышления и поведения: когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческий подход успешно применяется при лечении тревоги и рекомендуется в качестве основного метода терапии. Её влияние положительно сказывается как во время личных терапевтических сессий, так и в ходе дистанционных консультаций онлайн.
Семейная психотерапия представляет собой метод терапии, где ребенок консультируется с специалистом совместно со своими основными опекунами, а также братьями и сестрами. Каждый представитель семьи имеет возможность обратиться к специалисту отдельно, однако лечение всей семьи чаще всего представляет собой форму коллективной психотерапии.
Также применяются арт-терапия и игровые формы терапии. Арт-терапия используется преимущественно тогда, когда ребенок отказывается от вербального взаимодействия либо испытывает трудности в нем по причине травмы или ограниченности возможностей, влияющих на коммуникативные навыки.
Участие в творческой практике даёт ребенку возможность передать чувства, которые иначе были бы ему недоступны для выражения окружающим. В процессе игры ребёнок имеет полную свободу действий под наблюдением специалиста.
Врачи иногда могут задавать вопросы, давать комментарии или предлагать решения. Эти подходы работают хорошо, когда участие семьи ребенка имеет значимое влияние на процесс его выздоровления.
Лечение тревожности препаратами
Лечение тревожности и тревожных расстройств может проводиться с использованием ряда лекарственных препаратов:
- Лечение тревожности антидепрессантами группы СИОЗС - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и СИОЗСН - комбинированных антагонистов обратного захвата серотонина и норадреналина.
- Бензодиазепиновые препараты – транквилизаторы снотворного и успокаивающего действия (применяются с осторожностью, поскольку способны привести к зависимости)
Тревожно депрессивное расстройство лечение антидепрессантами
После постановки диагноза врачи рекомендуют применять одиночные препараты группы СИОЗС или СИОЗСН, такие как Фезам, Золофт, Лексапро, Сероквэл или Эффексаор, Сиалис, Риталин.
Лечение тревожного расстройства или депрессии стартует с низких доз и поэтапно доводится до оптимальных уровней. Появление заметного терапевтического эффекта от использования антидепрессантов происходит через 2-6 недель регулярного употребления, тогда как длительная стабилизация состояния требует непрерывного курса лечения продолжительностью от 6 до 12 месяцев.
Терапевтический эффект определяется снижением уровня тревожности по оценочной шкале минимум вдвое или больше. В процессе прохождения курса важно отслеживать успешность лечения через каждые 7, 14 и 28 дней, а затем ежемесячно.
Для пациентов, у которых лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина не привело к улучшению состояния, предлагается курс лечения трициклическими антидепрессивными препаратами продолжительностью от 6 до 12 месяцев.
В случае неэффективности первичной терапии применяется вторичная:
- Увеличение уровня приема анксиолитиков до предельного значения;
- Переход на альтернативный лекарственный препарат антидепрессивного или противотревожного свойства.
- Возможно совместное применение антидепрессантов, бензодиазепинов и атипичных нейролептиков.
Тревожное расстройство и рекомендации по применению препаратов от депрессии
Основной рекомендация заключается в том, чтобы проконсультироваться у специалиста по психотерапии. Психотерапевт разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого клиента, подберет подходящий антидепрессант, учитывая фармакологические свойства лекарства, возможные побочные эффекты, состояние психики и тела пациента, а также особенности его болезни.
При подборе терапии медик принимает во внимание спектр нежелательных реакций, включая самые распространенные симптомы: сухость во рту, расстройство стула (как понос, так и задержка), снижение желания есть, нарушения сексуальной сферы, чувство тошноты, головокружения или боли, повышенная нервная возбудимость и тревожность.
Эти нежелательные эффекты редки и чаще всего проявляются лишь в начальный период лечения, после чего проходят сами по себе. Появление побочных реакций не служит основанием для незамедлительного прекращения приема лекарства.
Принятие решения по выбору антидепрессантов должно осуществляться в сотрудничестве пациента с врачом, предоставляя лечащемуся альтернативные варианты и подробно объясняя характеристики лекарства, включая возможные побочные действия.
Релаксация и упражнения при тревожном расстройстве
Панические атаки формируют замкнутый цикл: возникает эмоциональный отклик, следом активизируется физиологическая активность тела – увеличивается частота пульса и дыхания, повышается выделение пота – это, в свою очередь, обостряет эмоциональное состояние, усиливая процесс.
Циклическую проблему возможно преодолеть путем прекращения эмоциональной или автономной реакции. В данном случае применяются разнообразные техники расслабления и дыхательные практики.
Чтобы вылечить тревожное расстройство без антидепрессантов или усилить результат медикаментозной терапии можно выполнять следующие упражнения для релаксации:
Дыхательные техники и упражнения для релаксации при тревожном расстройстве:
1. Сядьте удобно на стул или кресло, закройте глаза. Сначала понаблюдайте за своим дыханием в течении минуты. Сконцентрируйте все свое внимание исключительно на процессе дыхания. Изменять его не нужно. Просто наблюдайте за глубиной, частотой дыхания, за тем, какие мышцы и органы в нем задействованы.
2. Упражнение дыхания животом. Выполнять практику в течении 5-ти минут. Одна рука лежит на животе, а другая – на груди. Во время дыхания, на вдохе или выдохе, приподниматься должна только рука, лежащая на животе. Рука на груди остается без движения.
Вдыхаем через нос, а выдыхаем ртом. При этом вдох делается коротки, а выдох длиннее. На вдохе можно посчитать мысленно до 5, а на выдохе увеличить счет до 7-ми. Внимание сконцентрировано только на дыхании и движении воздуха в теле.
3. Дыхание ноздрями. Для усиления эффективности упражнения продолжаем дышать животом, а вдыхать ноздрями поочередно. Сначала вздох делается одной ноздрей, мягко зажимая другую, а затем выдох осуществляется другой ноздрей, зажимая уже соседнюю. И далее поочередно:
- Вдох правой с зажатой левой.
- Выдох левой с зажатой правой.
- Вдох левой с зажатой правой.
- Выдох правой с зажатой левой.
Следует сделать несколько таких дыханий, а после снова вернуться к вдыханию носом и выдоху ртом.
Техника осознанности
1.Источники света. Практика релаксации также делается сидя на стуле, кушетке или кресле. Примите удобное положение, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем начните наблюдать с окружающей обстановкой. Не концентрируйте внимание на конкретных вещах или их функциях, а просто позвольте им быть, а вам замечать их присутствие. Не давайте никаких оценок этим наблюдениям. Попробуйте просто обнаружить 5 источников света вокруг себя. Обнаружив необходимое количество продолжайте практику.
2. Наблюдение за звуками. Теперь следует закрыть глаза и точно таким же безоценочным способом понаблюдать за звуками вокруг вас. Не осуждайте и не оценивайте услышанные звуки, не давайте им эмоциональной окраски, а просто позвольте им быть. Теперь посчитайте 10 источников звуков вокруг вас, начиная с самых близких, а затем переходя к самым дальним даже за пределами помещения. Продолжайте практику.
3. Наблюдение ощущений. Глаза все еще остаются закрытыми. Теперь вы переключаетесь на ощущения в своем теле. Это может быть биение сердца, соприкосновение тела с поверхностью стула или кресла, ног с полом, ощущение часов на руках, одежды на коже и так далее. Наблюдайте за этими ощущениями и также посчитайте 10 источников физических ощущений в теле. После завершения практики снова сделайте серию спокойных коротких вдохов носом и медленных выдохов ртом. Понаблюдайте за тем, как изменилось после упражнений ваше эмоциональное состояния.
Тревожное расстройство у детей: рекомендации родителям
У детей симптомы тревожного расстройства проявляется следующим образом:
- Появление навязчивых привычек, вроде сосания пальца или выдергивания волос
- Ухудшение поведения: частые попытки манипулировать, капризы, склонность к плаксивости, проблемы в учебных учреждениях и трудности в обучении
- Физиологические проявления расстройства в виде дрожи и головокружений
У каждого возрастного этапа у детей есть свои специфические стрессовые моменты, способные спровоцировать беспокойство и стать причиной формирования устойчивого тревожного расстройства.
Таким образом, для малышей от младенческого до дошкольного периода характерны обстоятельства, включающие потерю ощущения защищенности (в семье с негативными отношениями), заболевание или смерть близкого человека, чрезмерные требования со стороны родителей, появление новых членов семьи, несогласованность воспитательных подходов и чувство уязвимости.
Школьники сталкиваются с трудностями следующего периода: непосильные обязательства перед родственниками, давление со стороны ровесников, смена места учебы или жительства, несоответствие ожиданиям родителей.
Чтобы уменьшить беспокойство у детей, взрослым рекомендуется заранее информировать их о предстоящих переменах (например, появление младшего члена семьи или переезд), разъяснять причины таких изменений и формировать в доме обстановку доверия и стабильности.
Необходимо учитывать точку зрения ребёнка, интересоваться его чувствами и мыслями относительно данной ситуации. Иногда сложно определить источник беспокойства у ребёнка. В данной ситуации рекомендуется провести с ним откровенную беседу, рассмотреть спорную проблему, определить глубинные и очевидные причины напряжения, понять его восприятие вопроса и предложить пути разрешения.
При урегулировании спорных ситуаций важно стремиться к взаимоприемлемому решению - избегайте постоянных уступок, однако также не настаивайте категорично на своем мнении.
Избегайте недооценки чувств ребёнка, даже если они представляются малозначащими (например, волнение по поводу учёбы, конфликты со сверстниками, боязнь темноты и прочее).
Снижение значимости детских тревог ("Это мелочи, не стоит волноваться", "ерунда, не бери в голову"), способно создать замкнутый цикл, характеризующийся заниженной самооценкой и трудностью преодоления стресса.
Необходимо оказывать поддержку ребёнку и направлять его в преодолении страхов вместо бегства от них.
Повышенная тревожность – лечение, прогноз и профилактика
Своевременное лечение тревожности, тревожно депрессивных, фобических и панических расстройств способно помочь человеку полностью избавиться от болезненного состояния и вернуть себе гармоничную жизнь.
Однако, лучше всего, конечно, проводить профилактику тревожных состояний еще до того, как они явно отразятся на самочувствии и деятельности человека. В последние дни наблюдается значительный рост интереса к предотвращению тревожных состояний.
Налицо предварительные свидетельства о продуктивном применении поведенческой терапии и практики медитации. Финальный прогноз при уже сформированном тревожном расстройстве зависит, безусловно, от степени серьезности заболевания у каждого человека и индивидуального подхода к лечению.
Без своевременного вмешательства у детей, переживших травматические события, могут возникнуть проблемы с учебой, нежелание участвовать в значимых общественных мероприятиях и проявиться склонность к употреблению наркотиков.
Также важно понимать, что не вылеченное тревожное расстройство способно повлечь за собой другие заболевания и нарушения. На фоне повышенной тревожности может развиться депрессия, расстройство пищевого поведения, начаться проблемы с концентрацией внимания и прочие нежелательные последствия запущенной болезни.
По этой причине, чем раньше человек обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем больше у него шансов за незначительный период времени вернуть себе состояние спокойствия и удовлетворенности, избавившись от мучительных страхов, панических атак и тревоги.
